ZASADY KWALIFIKACJI DO PORODU W DOMU

Przeciwwskazania bezwzględne do porodu pozaszpitalnego:

  • choroby ciężarnej, w szczególności choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, choroby nerek, choroby neurologiczne, zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, choroby wątroby, cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia, trombofilia lub zespół antyfosfolipidowy,
  • otyłość (BMI ≥ 30 na początku ciąży i/lub BMI ≥ 35 w przebiegu ciąży),
  • cukrzyca ciężarnych (GDMG1 i GDMG2),
  • nadciśnienie ciążowe,
  • cholestaza ciężarnych,
  • stan po leczeniu niepłodności (obecna ciąża w wyniku stymulacji hormonalnej, zapłodnienia pozaustrojowego),
  • trwająca infekcja dróg moczowych w III trymestrze ciąży (potwierdzona badaniem posiewu moczu),
  • trwająca infekcja z towarzyszącą jej gorączką, potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (CRP, morfologia  z  rozmazem),
  • nawracające liczne infekcje w przebiegu ciąży,
  • nadczynność tarczycy leczona farmakologicznie,
  • stosowanie i uzależnienia w czasie ciąży (od środków psychoaktywnych, alkoholu, papierosów),
  • zakażenie HIV, HCV, HBS, WR,
  • zakażenie wirusem cytomegalii, toxoplazmozy, różyczki w trakcie ciąży,
  • opryszczka genitalna,
  • położenie płodu inne niż podłużne główkowe,
  • ciąża wielopłodowa,
  • poród przed ukończeniem 37. tc.,
  • poród po ukończeniu 42. tc.,
  • nieprawidłowa lokalizacja łożyska,
  • stan po operacjach macicy (w tym również po cięciu cesarskim) i dolnego odcinka układu rozrodczego, rozległych uszkodzeniach dróg rodnych, atonii macicy albo po krwotokach poporodowych, drgawkach, stanach zatorowo-zakrzepowych lub przebytym wynicowaniu macicy,
  • hypotrofia płodu,
  • makrosomia płodu,
  • małowodzie,
  • wielowodzie,
  • nieprawidłowe przepływy w badaniu USG,
  • nieprawidłowa budowa miednicy kostnej ciężarnej,
  • głęboka niedokrwistość ciężarnej,
  • małopłytkowość (PLT < 120 tys.),
  • fibrynogen poniżej 370 mg/dl,
  • nieprawidłowy zapis KTG.

Przeciwwskazania względne do porodu pozaszpitalnego

  • dodatni wynik posiewu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących grupy B(GBS)- decyzja o kwalifikacji do porodu domowego uzależniona od sposobu pracy położnej prowadzącej
  • nieleczone, czynne infekcje pochwy,
  • stan po łyżeczkowaniu jamy macicy (należy wziąć pod uwagę przyczynę łyżeczkowania, przebieg zabiegu, ewentualne wystąpienie krwotoku z dróg rodnych, a także to, czy łyżeczkowania były związane z ciążą, poronieniem, powikłaniami III i/lub IV okresu porodu; te ostatnie powinny być traktowane najostrożniej),
  • wieloletnia antykoncepcja hormonalna lub usunięcie wkładki domacicznej na krótko przed bieżącą ciążą,
  • mięśniaki macicy (konieczna kontrola wielkości oraz umiejscowienia mięśniaków w badaniu USG, dokładny wywiad – krwotoczność miesiączek, zwiększone krwawienie z dróg rodnych po poprzednich porodach),
  • ciężarna niepełnoletnia (konieczna pisemna zgoda prawnego opiekuna na odbycie porodu poza szpitalem, dołączona do dokumentacji medycznej),
  • małopłytkowość (PLT 120-150 tys.); poród poza szpitalem możliwy tylko wtedy, gdy wynik koagulogramu jest prawidłowy,
  • obciążony wywiad położniczy,
  • zły stan psychiczny ciężarnej po 37 tyg. ciąży.